關於神秘的「新冠手指」浪潮，我們了解多少？

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阿爾金是威斯康辛大學麥迪遜分校的兒科皮膚科醫生每年只治療幾例暫時性皮膚損傷稱為凍瘡或凍瘡的患者。但在年月當第一批病例出現時他接診了名患有凍瘡的患者。「我的急診診所無論是遠端還是現場突然擠滿了腳趾發紫的患者他們抱怨腫脹水泡不適和疼痛」阿爾金說。“我完全感到驚訝。美國其他地區以及世界各地病例不斷增加的皮膚科醫生也開始報告腳趾上經常出現紅紫色病變的病例。所謂的凍瘡通常以腳趾灼熱感開始隨後變色通常在幾週內無需治療即可消退。然而在一些不尋常的情況下這種情況會持續數月甚至長達一年或更長時間。美國哈佛醫學院的皮膚科醫生和流行病學家埃絲特·弗里曼說“最輕微的情況下人們抱怨這就像輕微的瘙癢。“最嚴重的時候會非常痛苦以至於一些患者幾週都無法穿鞋。醫生開始懷疑這些凍瘡是否是由引起的病毒引起的。在過去的兩年裡科學家研究了世界各地數千例大流行性凍瘡或「新冠手指」病例透過檢查血液和皮膚活檢來回答這個問題。這是目前我們所知道的。什麼是新冠手指麻疹水痘和單核細胞增多症等病毒感染在身體不同部位引起水皰小腫塊或斑點的皮疹並不罕見。當身體的免疫系統對病毒或被病毒損壞的皮膚細胞做出反應時就會出現這些症狀。同樣皮膚科醫生現在已經確定了許多與相關的皮膚病包括凍瘡。弗里曼說“如果你在大流行之前詢問名皮膚科醫生他們預計病毒感染後會出現什麼樣的皮疹凍瘡就不會出現在名單上他們甚至不會進入前名。「凍瘡只在極少數情況下與病毒有關」他說。

許多受影響的患者通常是兒童和年輕人從未出現過的典型症狀例如咳嗽發燒和肌肉疼痛。如果他們這樣做了症狀也很輕微。這些病變通常在反覆暴露於寒冷潮濕的環境後出現也可能影響腳趾腳跟耳朵和鼻子通常在檢測呈陽性後一到四周出現。然而許多患有這種疾病的患者包括的幾名年輕患者檢測結果呈陰性並且缺乏針對的抗體這表明他們可能從未感染過。同樣在北加州進行的一項研究發現年月至月期間名凍瘡患者中只有名通過檢測呈陽性並且在名接受檢測的患者中只有名採集了血液樣本來檢測特異性抗體檢測呈陽性。儘管與年至年該地區登記的病例相比年凍瘡病例有所回升但所 加拿大電話號碼 有這些都是如此。「這就是為什麼很難判斷它是否與新冠病毒有關」阿爾金說。導致新冠病毒手指的原因是什麼在一些研究中研究人員在新冠肺炎患者腳趾的皮膚活檢中檢測到病毒顆粒這表明發揮了作用但專家們並不相信這些發現。去年月發表在《英國皮膚病學雜誌》上的一項研究表明接觸後產生的強烈免疫反應可能是新冠腳趾的原因。研究人員研究了名患者其中幾人出現咳嗽疲勞和發燒等症狀的血液和皮膚樣本這些患者於年月首次出現此類凍瘡並在檢測中呈現陰性。研究表明與健康人相比新冠手指患者血液中的免疫蛋白稱為自身抗體水平較高這些蛋白會錯誤地損害自身的健康組織。



它們還含有高水平的稱為型乾擾素的蛋白質這是抵抗病毒感染的第一道防線。弗里曼說“我向患者解釋的方式是新冠手指是一件好事。「你的身體在對抗病毒方面做得非常好並且實際上有相當充分的免疫反應以至於該區域存在大量幹擾素。而擁有所有這些幹擾素的一個副作用是我的腳趾會轉動紫色的。這種幹擾素的有效產生可能有助於患者在特異性抗體形成之前清除感染這可以解釋為什麼許多患者的抗體測試呈陰性。此外某些型乾擾素的產生在兒童和年輕人中較高並隨著年齡的增長而減少這可以解釋為什麼新冠腳趾在該族群中更常見。此外「我們知道患有乾擾素病幹擾素產生過多的遺傳性疾病的人會出現與凍瘡類似的病變」舊金山加州大學的皮膚科醫生林迪·福克斯說。去年有些人在接受疫苗後不久也出現了這些凍瘡樣病變。「幸運的是這並不常見」弗里曼說。“但有些患者在接種疫苗後似乎確實可能出現類似的干擾素反應就像人們對病毒本身所做的那樣。但僅靠型乾擾素水平的升高可能無法解釋大流行性凍瘡。例如患有病毒性肝炎和癌症的患者接受干擾素治療以消除病毒或阻止和破壞癌細胞的生長但乾擾素不會誘發類似凍瘡的皮膚狀況。一些專家認為腳趾上出現的新冠病例可能與病毒無關而是與流行病行為有關。美國耶魯大學免疫學家岩崎明子說人們待在家裡時不穿鞋和襪子這可能會導致一些人患上大流行性凍瘡。儘管「這需要更多的分析」他說。在專家能夠在新冠患者手指上追蹤到的明確指紋之前這種關聯仍將是一個猜測的話題。